Parcours ORL anti-ronflement : quand consulter et quelles options chirurgicales ?

La chirurgie anti-ronflement est envisagée lorsque les solutions non invasives n’ont pas apporté de soulagement suffisant. Ce guide explique le parcours ORL complet : quand consulter, quels examens réaliser et dans quels cas une intervention peut être indiquée. L’objectif : aider à comprendre les indications chirurgicales tout en restant dans une démarche prudente et personnalisée.

Quand consulter un ORL pour le ronflement ?

Une consultation ORL est recommandée si :

• le ronflement est quotidien et gênant pour le partenaire ;
• vous présentez une fatigue diurne importante ou des pauses respiratoires observées ;
• le nez semble constamment bouché ou la respiration nasale difficile ;
• le médecin suspecte une apnée du sommeil.

L’ORL explore alors les causes anatomiques et oriente le patient vers un parcours de soin apnée du sommeil adapté.

Le parcours type en ORL

La première étape consiste en un entretien clinique détaillé : antécédents, allergies, médicaments, poids, hygiène du sommeil. L’examen se poursuit par l’inspection du nez, de la gorge, du palais, de la langue et des amygdales. En fonction du profil, un bilan du sommeil ou des examens complémentaires peuvent être prescrits.

Examens et bilan pré-thérapeutique

Nasofibroscopie

Réalisée au cabinet, cette mini-caméra introduite par le nez permet d’observer la dynamique des voies aériennes. Elle identifie les zones de vibration ou de rétrécissement responsables du ronflement.

DISE : endoscopie sous sommeil induit

Cet examen réalisé sous légère sédation permet de visualiser les obstructions pendant le sommeil : voile du palais, base de langue ou épiglotte. Le DISE aide à cibler précisément les zones à traiter et à évaluer la pertinence d’une chirurgie. 

Bilan du sommeil (polysomnographie)

Ce test mesure la respiration, le taux d’oxygène et les micro-réveils. Il distingue un ronflement simple d’une apnée du sommeil et guide le choix thérapeutique. Pour les approches non chirurgicales, voir le panorama des alternatives CPAP.

Indications chirurgicales : principes généraux

L’ORL recherche une cause anatomique précise : nez, palais, amygdales, langue. La chirurgie anti-ronflement est envisagée lorsque le site d’obstruction est identifié et que les mesures conservatrices (perte de poids, OAM, position latérale) ne suffisent plus. Elle vise à réduire les vibrations et améliorer la perméabilité des voies aériennes.

Nez et sinus

Septoplastie / Rhinoplastie fonctionnelle

Indiquée en cas de déviation de cloison nasale gênant la respiration. Elle corrige la forme interne du nez sans visée esthétique. En savoir plus sur la septoplastie.

Réduction des cornets / Polypes

Si les cornets sont hypertrophiés ou que des polypes obstruent le passage de l’air, une réduction volumétrique ou une polypectomie peut être proposée. Lien utile : Polypes nasaux.

Voile du palais & oropharynx

Uvuloplastie / UPPP

Cette chirurgie raccourcit et rigidifie le voile du palais pour limiter sa vibration. Indiquée pour les ronflements isolés sans apnée sévère. Découvrir l’Uvuloplastie / UPPP.

Radiofréquence du voile

Technique mini-invasive utilisant des ondes pour retendre le palais. Reprise d’activité en 24-48 h. Réservée aux cas légers.

Amygdales / adénoïdes

Amygdalectomie / Adénoïdectomie

Chez l’enfant, des amygdales ou végétations trop volumineuses peuvent rétrécir les voies respiratoires. Leur ablation améliore souvent la respiration et le sommeil.

Base de langue & épiglotte

Pour certains adultes, la base de langue ou l’épiglotte peut s’affaisser pendant le sommeil. Des techniques de radiofréquence ou de glossectomie partielle peuvent être proposées après examen DISE. Ces procédures sont rares et réservées à des cas sélectionnés.

Alternatives & approches combinées

• OAM vs CPAP : comparatif des solutions d’apnée
• Thérapie positionnelle
• CPAP confort & adhérence
• Rééducation myofonctionnelle et hygiène du sommeil.

Contre-indications, risques & consentement éclairé

Suites opératoires & suivi

Après chirurgie, une période de douleure modérée et une alimentation molle sont courantes pendant quelques jours. Un contrôle ORL a lieu vers J+7 / J+15, puis un bilan de sommeil si nécessaire. Le suivi multidisciplinaire (ORL + pneumologue) reste essentiel.

Encadré décision : localiser → choisir → suivre

Localisation	Examen clé	Option chirurgicale	Alternatives	Suivi
Nez	Nasofibroscopie	Septoplastie, polypectomie	Sprays, CPAP	Contrôle ORL
Palais	DISE	Uvuloplastie, radiofréquence	OAM, position latérale	Bilan sommeil
Langue	DISE ciblé	Glossectomie, radiofréquence	CPAP	Réévaluation
Amygdales	Inspection ORL	Amygdalectomie	Observation, CPAP	Contrôle ORL

FAQ – Chirurgie anti-ronflement

Quand la chirurgie est-elle indiquée ?

Lorsqu’une obstruction anatomique précise est identifiée et que les solutions non chirurgicales ont échoué.

En quoi le DISE aide-t-il à décider ?

Il montre en direct quelles zones se ferment pendant le sommeil : base de langue, voile du palais, épiglotte.

Septoplastie ou uvuloplastie : pour quels profils ?

Nez obstrué → septoplastie ; ronflement palatin isolé → uvuloplastie.

Et chez l’enfant ?

La chirurgie des amygdales/adénoïdes est souvent indiquée en cas d’obstruction majeure et sommeil perturbé.

Quels sont les risques et la récupération typique ?

Douleur modérée 5–10 jours, reprise d’alimentation molle, suivi ORL obligatoire.

La chirurgie remplace-t-elle la CPAP ?

Non : elle peut la compléter ou, dans certains cas, la réduire, mais pas la remplacer systématiquement.

Que faire si les symptômes persistent ?

Une réévaluation complète du sommeil et un ajustement de traitement sont nécessaires.

⚠️ Note de sécurité : La décision chirurgicale relève toujours du médecin ORL. Ce contenu est informatif ; il ne remplace pas une consultation individuelle.