Comprendre la Tendinite : Types, Symptômes, Traitement et Stratégies de Rééducation

La tendinite est une affection courante qui touche une part significative de la population mondiale, avec une pathophysiologie complexe impliquant la rupture des fibres de collagène, la prolifération des ténocytes, et une augmentation consécutive de la matrice non collagénique. Cette condition, également appelée tendinopathie, est généralement associée à une surutilisation de certains tendons, conduisant à des manifestations cliniques caractéristiques qui varient en fonction du tendon spécifique touché.

Comprendre la tendinite

Le terme tendinite se réfère à l'inflammation des tendons, qui sont les structures fibreuses reliant les muscles aux os. Ces structures sont essentielles pour faciliter le mouvement et fournir de la stabilité à nos articulations. Lorsqu'elles deviennent enflammées en raison de facteurs tels que la surutilisation ou une blessure, la condition qui en résulte est appelée tendinite.

Les formes courantes de tendinopathie incluent l'épicondylite latérale (tennis elbow), l'épicondylite médiale (golfer's elbow), la tendinite patellaire (genou du sauteur), la tendinite d'Achille, et la tendinite de la coiffe des rotateurs. Ces conditions se présentent généralement avec une augmentation de la douleur au site du tendon touché, généralement associée à une augmentation de l'activité physique. Dans les premiers stades de la tendinite, la douleur peut être plus perceptible au début d'une activité, s'atténuer pendant l'activité, puis réapparaître pendant la période de récupération ou lors d'une activité ultérieure. Les patients peuvent souvent localiser la douleur assez précisément, qui peut être décrite comme « sévère » ou « aiguë » pendant les premiers stades, se transformant en une « douleur sourde » à mesure que la condition progresse sur plusieurs semaines.

Types et symptômes de la tendinite

La tendinite peut affecter n'importe quel tendon du corps, les parties les plus communément touchées étant le coude, le poignet, le doigt, la cuisse et la cheville. Les différentes formes de tendinite sont nommées selon le tendon spécifique ou la zone du corps qu'elles affectent. Chaque type de tendinite a des symptômes distincts, bien que la douleur et la difficulté à bouger l'articulation touchée soient communes à tous les types.

La tendinite d'Achille affecte le tendon d'Achille, situé entre le talon et le muscle du mollet. Elle est couramment observée chez les athlètes, en particulier ceux qui pratiquent des sports qui sollicitent beaucoup les chevilles et les pieds. Les symptômes comprennent une douleur au talon, surtout après la course ou d'autres activités physiques.

La tendinite péronière affecte les deux tendons péroniers, l'un se fixant sur le petit orteil, l'autre longeant la plante du pied et se fixant sur le côté interne de la voûte plantaire. Cette condition est souvent causée par la sur utilisation, entraînant des symptômes tels que la douleur et l'instabilité.

La tendinite du tibial postérieur concerne le tendon tibial postérieur, qui relie l'arrière du tibia au pied. L'inflammation de ce tendon peut finalement entraîner une affection connue sous le nom de pied plat.

La tendinite de la coiffe des rotateurs est une affection caractérisée par l'inflammation d'un ou plusieurs tendons de l'articulation de l'épaule. Le tendon du sus-épineux fait partie des quatre tendons qui composent la coiffe des rotateurs de l'épaule. Ce tendon, situé dans la partie supérieure de l'épaule, aide à lever le bras vers le haut. Une tendinite du sus-épineux est caractérisée par une inflammation de ce tendon spécifique dans l'articulation de l'épaule. Les symptômes incluent une douleur, surtout lors des mouvements ascendants du bras, et la douleur peut devenir plus sévère lorsqu'on se couche sur l'épaule affectée la nuit.

Cependant, il est important de noter que d'autres tendons de l'épaule peuvent également être affectés par la tendinite, y compris les trois autres tendons de la coiffe des rotateurs (le sous-scapulaire, l'infra-épineux et le petit rond) et le tendon de la longue portion du biceps. Ainsi, lorsque nous parlons de « tendinite de l'épaule », nous pourrions parler d'une inflammation dans l'un de ces tendons, pas seulement le sus-épineux. L'emplacement exact et la nature de la douleur, ainsi que d'autres symptômes, peuvent aider un professionnel de la santé à déterminer quel tendon spécifique est affecté.

Le terme Tennis ou Golfer’s Elbow se réfère respectivement à l'épicondylite latérale et médiale. Dans les deux conditions, la douleur irradie du coude vers le poignet, l'emplacement de la douleur (côté externe ou interne du coude) dépendant de la condition spécifique.

La ténosynovite de De Quervain implique une inflammation de la gaine entourant deux tendons qui courent entre le pouce et le poignet. Cette condition peut rendre le mouvement du pouce douloureux.

Le doigt à ressaut ou le pouce à ressaut se produisent lorsque la gaine du tendon dans la paume devient épaissie et enflammée, ce qui fait que le doigt ou le pouce affecté se fixe en position fléchie. Un symptôme distinctif de cette condition est une sensation de « clic » lorsque le doigt affecté est redressé.

La tendinite du poignet est courante dans les sports impliquant des mouvements répétitifs du poignet, comme le tennis et le badminton, ainsi que dans certaines professions. Cette condition est caractérisée par une douleur et un gonflement du poignet.

Le genou du sauteur est une forme de tendinite du genou qui concerne spécifiquement le tendon du quadriceps au sommet de la rotule ou le tendon patellaire au bord inférieur de la rotule. Elle est courante chez les athlètes dont les sports impliquent des sauts fréquents, comme les joueurs de basketball et les coureurs de longue distance.

Symptômes de la tendinite

Les symptômes de la tendinite varient selon le tendon spécifiquement touché mais impliquent généralement une douleur localisée, une sensibilité et une inflammation. Dans les cas plus avancés, une perte d'amplitude de mouvement dans l'articulation peut se produire. La douleur associée à la tendinite est généralement plus aiguë lorsque le tendon est sollicité, comme lors du soulèvement d'un poids ou du mouvement de l'articulation affectée. Avec le temps, la douleur peut devenir plus une douleur sourde qui est présente même au repos.

Des types spécifiques de tendinite peuvent entraîner des symptômes supplémentaires et uniques. Par exemple, dans la tendinite de la coiffe des rotateurs, les patients ressentent une douleur sourde et lancinante qui irradie de l'épaule vers le haut du bras en direction de la poitrine, souvent aggravée la nuit. En revanche, le Tennis Elbow et le Golfer's Elbow entraînent une douleur sur le côté externe et interne du coude, respectivement, qui irradie jusqu'à l'avant-bras et au poignet. Le genou du sauteur se caractérise par une douleur au-dessous ou au-dessus de la rotule, la maladie de De Quervain provoque une douleur près de la base du pouce, et la tendinite d'Achille entraîne une douleur derrière le talon ou quelques centimètres au-dessus.

Diagnostic et traitement 

Le diagnostic de la tendinite implique généralement un examen physique et une revue des antécédents médicaux du patient. Des tests d'imagerie, tels qu'une échographie ou une IRM, peuvent être utilisés pour confirmer le diagnostic et évaluer l'étendue de l'inflammation ou de la blessure.

Le traitement de la tendinite implique généralement des mesures conservatrices visant à réduire l'inflammation et à soulager la douleur. Le repos, la glace, la compression et l'élévation (RICE) sont souvent recommandés dans les premiers stades de la tendinite. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre, tels que l'ibuprofène, peuvent également être utilisés pour aider à réduire la douleur et l'inflammation. Dans certains cas, une physiothérapie peut être recommandée pour renforcer le tendon affecté et les muscles environnants et prévenir les futures blessures.

Pour les cas de tendinite sévères ou persistants, des traitements plus intensifs peuvent être nécessaires. Ceux-ci peuvent inclure des injections de corticostéroïdes pour réduire l'inflammation, des injections de plasma riche en plaquettes (PRP) pour favoriser la cicatrisation, ou une chirurgie dans les cas où le tendon est gravement endommagé.

Rééducation et prévention

Après un épisode de tendinite, la rééducation est cruciale pour restaurer la force et la souplesse du tendon affecté et des muscles environnants. Des exercices de physiothérapie axés sur le renforcement et l'étirement progressifs peuvent aider à cet égard.

La prévention de la tendinite implique d'éviter la surutilisation des tendons, de bien s'échauffer avant une activité physique et de maintenir une force et une flexibilité globales. Une bonne mécanique corporelle et une ergonomie dans les activités quotidiennes et le travail peuvent également aider à prévenir la tendinite. Des pauses régulières pendant les tâches répétitives, l'utilisation du bon équipement (comme des chaussures de course appropriées) et le maintien d'un poids santé sont également bénéfiques.

N'oubliez pas, une détection et un traitement précoces de la tendinite peuvent améliorer considérablement le résultat et prévenir les complications à long terme. Si vous ressentez une douleur persistante dans un tendon, consultez rapidement un médecin. 

Vivre avec une Tendinite

Vivre avec une tendinite nécessite une gestion soignée de la condition pour prévenir l'exacerbation des symptômes et d'autres lésions au tendon. Il est crucial de suivre le plan de traitement défini par votre professionnel de la santé, y compris la prise de médicaments prescrits, l'engagement dans les exercices de physiothérapie recommandés et la mise en œuvre des modifications du mode de vie nécessaires.

Gestion de la Douleur

La gestion efficace de la douleur est un aspect clé de la vie avec une tendinite. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider à soulager la douleur aiguë, tandis que les analgésiques peuvent être utilisés pour une douleur chronique ou plus sévère. La thérapie par le chaud et le froid peut également aider à gérer les symptômes, les compresses froides réduisant l'inflammation et la chaleur aidant à détendre et à assouplir les tissus.

Physiothérapie et Exercice pour la Tendinite

La physiothérapie est un pilier dans la gestion de la tendinite, avec les doubles objectifs d'atténuer les symptômes et de renforcer la fonction physique. Le rôle d'un physiothérapeute est multifacette, englobant le soulagement de la douleur, l'amélioration de la force musculaire, le maintien de la forme physique générale, la prévention d'autres blessures et la facilitation du retour du patient aux activités quotidiennes. Le programme de physiothérapie spécifique dépendra de divers facteurs, notamment les symptômes du patient, les antécédents chirurgicaux et les objectifs globaux de rééducation.

Les options de traitement en physiothérapie couvrent un large spectre et sont personnalisées pour répondre aux besoins uniques de chaque patient. Au début, le thérapeute peut recommander le Repos, la Glace, la Compression et l'Élévation (RICE) pour minimiser l'inflammation et l'irritation du tendon.

Un ensemble de techniques de physiothérapie spécialisées peut être employé :

• Immobilisation : Cela peut impliquer l'attelle, le bandage, le k taping ou le soutien de la zone touchée pour limiter le mouvement et faciliter la guérison.
• Cryothérapie : Impliquant l'application de thérapie par le froid via des packs de glace ou des massages à la glace, la cryothérapie réduit l'inflammation et l'enflure, freine temporairement l'activité nerveuse et atténue ainsi la douleur autour du tendon.
• Thermothérapie : L'utilisation de compresses chaudes favorise la vasodilatation, accélère le processus de guérison, soulage les spasmes musculaires et favorise la relaxation.
• Stimulation Électrique et Thérapie par Ultrasons : Ces thérapies peuvent aider à stimuler la guérison au niveau cellulaire. La thérapie par ultrasons, en particulier, est bénéfique pour le traitement de la tendinite en favorisant la guérison du tendon.
• Thérapie par Ondes de Choc : Ce mode de traitement non invasif stimule l'activité métabolique, favorise la guérison des tissus et influence les nocicepteurs pour diminuer la douleur.

• Massage : Le massage est une thérapie complémentaire efficace dans la gestion de la tendinite. Utilisé en conjonction avec un plan de traitement complet, le massage peut faciliter la guérison, améliorer la circulation et réduire la tension musculaire, soulageant ainsi la douleur et favorisant la mobilité.
  • Techniques de Massage pour la Tendinite

La technique utilisée pour masser une zone touchée par la tendinite doit être douce et ciblée, visant à augmenter le flux sanguin et à détendre les muscles environnants sans causer d'irritation supplémentaire au tendon enflammé.

• Effleurage : Cette technique implique de longs mouvements glissants le long du muscle, toujours en direction du cœur pour favoriser la circulation sanguine. Elle est généralement utilisée au début du massage pour échauffer les tissus.
• Pétrissage : Le pétrissage comprend des mouvements de pétrissage, de roulement et de torsion pour échauffer davantage les tissus et relâcher la tension dans les muscles entourant le tendon affecté.
• Massage par Friction : La friction directe appliquée au tendon affecté peut aider à stimuler le flux sanguin directement sur le site de l'inflammation. Cela doit être fait avec douceur et précaution, car une friction excessive peut potentiellement exacerber l'inflammation.
• Techniques d'Auto-Massage pour la Tendinite

Pour les personnes gérant une tendinite, apprendre des techniques d'auto-massage peut être bénéfique. Voici quelques techniques qui peuvent être utilisées :

• Auto-Effleurage : Semblable à la technique d'effleurage mentionnée précédemment, cela peut être fait en utilisant les paumes des mains pour appliquer une légère pression le long du muscle en direction du cœur.
• Auto-Massage par Friction : En utilisant les doigts, une friction douce peut être appliquée directement sur le site de la tendinite. Cela doit toujours être fait avec précaution et arrêté s'il provoque une douleur.

• Outils pour l'Auto-Massage dans la Gestion de la Tendinite

Plusieurs outils peuvent aider à l'auto-massage pour la tendinite, rendant le processus plus facile et plus efficace. Ceux-ci comprennent :

• Rouleaux en Mousse : Ce sont d'excellents outils pour l'auto-libération myofasciale, un type d'auto-massage qui aide à apaiser les muscles et les tendons serrés et enflammés.
• Balles de Massage : Celles-ci peuvent être utilisées pour appliquer une pression ciblée sur des zones spécifiques, comme autour du tendon. Elles peuvent être particulièrement utiles pour des zones difficiles à atteindre comme l'épaule ou la hanche.
• Bâtons de Massage/Rouleaux : Ces outils sont souvent utilisés pour les jambes et les bras, permettant de contrôler la pression et le mouvement pendant le massage.
• Appareils de Massage par Percussion : Ce sont des appareils portables qui délivrent des coups pulsés rapides sur le tissu musculaire, améliorant la circulation sanguine et soulageant la tension musculaire.
• Programme d'exercices : Un aspect crucial de la physiothérapie est l'incorporation d'un programme d'exercices personnalisé. Celui-ci peut inclure des exercices doux de mobilité pour prévenir la raideur et maintenir la fonction articulaire, ainsi que des exercices de renforcement pour augmenter la force musculaire et soutenir le tendon affecté. Des exercices d'étirement peuvent réduire les spasmes musculaires et aider à allonger le tendon, tandis que des exercices excentriques peuvent stimuler le système de réparation interne du tendon, aidant à restaurer la force et la flexibilité.
• Aiguillage à Sec : Cette thérapie peut aider à réduire la tension musculaire autour des tendons impliqués, soulageant ainsi la douleur et améliorant l'amplitude des mouvements.
• Éducation et Modifications du Mode de Vie : La physiothérapie ne concerne pas seulement le traitement ; elle concerne aussi la prévention. L'éducation des patients joue un rôle pivot dans ce contexte. En enseignant aux patients la bonne mécanique corporelle, la posture et les activités appropriées, les physiothérapeutes peuvent aider à réduire la tension sur un tendon soumis à stress en raison d'activités répétitives.

Il est important de souligner que ces options de traitement de physiothérapie générales ne doivent pas être considérées comme un guide de traitement autonome pour la gestion de la tendinite.

Modifications du Mode de Vie

Les modifications du mode de vie jouent un rôle crucial dans la gestion de la tendinite. Ces changements se concentrent principalement sur l'atténuation des facteurs de risque et la prévention de l'aggravation de l'état. Ils vont des ajustements dans les routines quotidiennes et les habitudes de travail à des changements alimentaires et l'incorporation d'exercices ciblés.

 Ajustements Ergonomiques

Une partie significative des modifications du mode de vie implique de faire des ajustements ergonomiques à votre environnement de travail pour un lieu de travail plus ergonomique. C'est particulièrement important pour les personnes dont le travail implique des mouvements répétitifs ou des postures soutenues qui pourraient stresser certains tendons (comme le télétravail, le travail de bureau, le travail physique répétitif). Par exemple, ajuster la hauteur de votre moniteur d'ordinateur ou de votre chaise peut aider à soulager la tendinite du poignet ou du coude, couramment observée chez les travailleurs de bureau. De même, l'utilisation d'équipements qui réduisent la tension sur les tendons, tels que des gants rembourrés pour le travail manuel ou des chaussures de soutien pour les emplois nécessitant de rester debout, peut être bénéfique.

 Modification de l'Activité

La modification de l'activité est un autre aspect vital. Elle implique d'identifier et de modifier les actions qui exacerbent la condition. Cela pourrait signifier changer la façon dont vous soulevez des objets lourds, réduire l'intensité ou la fréquence des exercices à fort impact, ou alterner entre les tâches tout au long de la journée pour éviter de trop utiliser un tendon particulier.

Maintenir un Poids Sain

Maintenir un poids corporel sain est crucial, car un excès de poids peut exercer une pression supplémentaire sur les tendons, en particulier dans les articulations portantes de poids comme les genoux et les chevilles. Une alimentation équilibrée, couplée à un exercice régulier, peut aider à gérer le poids corporel et à réduire la charge sur ces tendons.

Exercice Régulier et Entraînement en Force

Bien qu'il soit essentiel d'éviter les activités qui exacerbent la tendinite, il est tout aussi important de ne pas éviter l'activité physique dans son ensemble. Des exercices réguliers à faible impact, tels que la natation ou le cyclisme, peuvent aider à maintenir la forme physique globale et la mobilité articulaire sans exercer de stress excessif sur les tendons.

L'entraînement en force est également important car il renforce les muscles qui soutiennent les tendons, réduisant ainsi la charge sur le tendon lui-même. Cependant, il est crucial d'augmenter progressivement l'intensité de ces exercices sous la direction d'un physiothérapeute pour éviter de trop solliciter le tendon.

Nutrition Adéquate

La nutrition joue également un rôle dans la santé des tendons. Consommer un régime équilibré riche en protéines, en vitamine C et en autres nutriments peut soutenir la réparation des tissus et maintenir la santé de vos tendons.

Repos Suffisant

S'assurer que vous obtenez un repos suffisant et donner à votre corps le temps de récupérer après des activités intenses est vital pour prévenir la surutilisation et l'irritation des tendons.

En incorporant ces modifications du mode de vie, les individus peuvent atténuer le risque de tendinite, accélérer le processus de guérison et améliorer leur qualité de vie globale. Comme toujours, toute modification du mode de vie devrait être faite en consultation avec un professionnel de santé pour s'assurer qu'elles sont sûres et efficaces pour votre situation spécifique.

La tendinite est une affection courante mais potentiellement invalidante caractérisée par la douleur et l'inflammation des tendons. Comprendre les types spécifiques de tendinite, leurs symptômes, les options de traitement et les stratégies de rééducation peut permettre aux individus de gérer efficacement cette affection. Comme pour toute condition de santé, il est ess entiel de consulter un professionnel de santé pour un diagnostic précis et un plan de traitement personnalisé.

Cet article a été rédigé par un expert dans le domaine et est destiné au grand public. Les informations fournies reflètent l'état actuel des connaissances sur le sujet à la date de sa publication.  Par conséquent, il ne doit pas être utilisé comme une alternative aux recommandations et conseils de professionnels de la santé qualifiés, tels que votre médecin ou pharmacien.